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房室传导阻滞
房室传导阻滞(atrioventricular block,AVB)
是临床上常见的一种心脏传导阻滞。窦房结的激动在激动心房的同时经房室交界区传入心室,引起心室激动。通常分析P与QRS波的关系可以了解房室传导情况。房室传导阻滞可发生在不同水平:在房内的结间束(尤其是前结间束)传导延缓即可引起PR间期延长;房室结和希氏束是最常发生传导阻滞的部位;若左、右束支或三支(右束支及左束支的前、后分支)同时出现传导阻滞,也归于房室传导阻滞。阻滞部位愈低,潜在节律点的稳定性愈差,危险性也就愈大。准确地判断房室传导阻滞发生的部位需要借助于希氏束(His bundle)电图。房室传导阻滞多数是由器质性心脏病所致,少数可见于迷走神经张力增高的正常人。
(1)一度房室传导阻滞:心电图主要表现为PR间期延长。在成人若PR间期0.20s(老年人PR间期>0.22s),或对两次检测结果进行比较,心率没有明显改变而PR间期延长超过0.04s,可诊断为一度房室传导阻滞。 PR间期可随年龄、心率而变化,故诊断标准需相适应。
(2)二度房室传导阻滞:心电图主要表现为部分P波后QRS波脱漏,分两种类型:
①二度Ⅰ型房室传导阻滞(称MorbizⅠ型):表现为P波规律地出现,PR间期逐渐延长(通常每次延长的绝对增加值多呈递减),直到1个P波后脱漏1个QRS波群,漏搏后房室传导阻滞得到一定改善,PR间期又趋缩短,之后又复逐渐延长,如此周而复始地出现,称为文氏现象(Wencke- bach phenomenon)。通常以P波数与P波下传数的比例来表示房室阻滞的程度,例如4:3传导表示4个P波中有3个P波下传心室,而只有1个P波不能下传;
②二度Ⅱ型房室传导阻滞(称MorbizⅡ型):表现为PR间期恒定(正常或延长),部分P波后无QRS波群。一般认为,绝对不应期延长为二度Ⅱ型房室传导阻滞的主要电生理改变,且发生阻滞部位偏低。凡连续出现2次或2次以上的QRS波群脱漏者,称高度房室传导阻滞,例如呈3:1、4:1传导的房室传导阻滞等。
二度?型房室传导阻滞较Ⅱ型常见。前者多为功能性或病变位于房室结或希氏束的近端,预后较好。后者多属器质性损害,病变大多位于希氏束远端或束支部位,易发展为完全性房室传导阻滞,预后较差。
(3)三度房室传导阻滞:又称完全性房室传导阻滞。当来自房室交界区以上的激动完全不能通过阻滞部位时,在阻滞部位以下的潜在起搏点就会发放激动,出现交界性逸搏心律(QRS形态正常,频率一般为40~60次/分)或室性逸搏心律(QRS形态宽大畸形,频率一般为20~40次/分),以交界性逸搏心律为多见。如出现室性逸搏心律,往往提示发生阻滞的部位较低。由于心房与心室分别由两个不同的起搏点激动,各保持自身的节律,心电图上表现为:P波与QRS波毫无关系(PR间期不固定),心房率快于心室率。如果偶尔出现P波下传心室者,称为几乎完全性房室传导阻滞。心房颤动时,如果出现心室律慢而绝对规则,则为心房颤动合并三度房室传导阻滞。
何为Ⅱ度型房室传导阻滞
您好,房室传导阻滞包括一度、二度和三度。其中二度又包括Ⅰ型和Ⅱ型,二度Ⅱ型表现为心房冲动传导突然阻滞,但PR间期恒定不变。下传的PR间期大多正常。当QRS波群增宽时,阻滞位于希氏束-普肯耶系统,若正常时则为房室结内。以上为专业的东西,通俗点说就是心脏的“电线”因为某种原因出问题了,传导不灵敏了,总是有一定的几率传不下去,导致心室无法正常收缩,从而不能正常的为人体各组织供血,而出现一些临床症状,严重的二度Ⅱ型是比较危险的,得用安装起搏器。
心律失常为内科学中非常难的部分,专业学医都有很多搞不清的,所以你想通过这样的提问就想了解是很难的,呵呵。。
二度房室传导阻滞该注意什么
二度房室传导阻滞偏方回答者:阮颖对于二度房室传导阻滞偏方的问题你一定要重视,你提到二度房室传导阻滞偏方为你解答如下。患有传导阻滞关键是保持一定的心率,保持较好的心排出量。可用阿托品、心宝等药物,在治疗上就应该多听听临床医生意见啊。
二度房室传导阻滞治疗回答者:李瑾对于二度房室传导阻滞治疗的问题你一定要重视,你提到二度房室传导阻滞治疗为你解答如下。心电图与动态心电图不同,您做心电图仅反映当时某一个时间点的心律情况,而其他时间,并不一定是正常的。因此仍建议复查动态心电图,了解有无传导阻滞及其他心律失常。若仍然存在II度传导阻滞,需要评价危险性,危险性高的,则不建议继续参加长跑。治疗上可在目前治疗基础上,加用中药汤药。
一至二度房室传导阻滞回答者:于心对于一至二度房室传导阻滞的问题你一定要重视,你提到一至二度房室传导阻滞为你解答如下。这个诊断名词在心电图检查时经常出现,它是指心脏的冲动信号不能顺利通过右束支时呈现的心电图图形.由于右束支细而长,且右束支只由右冠状动脉供血,故容易受损.右束支传导阻滞可发生于风湿性心脏病二尖瓣狭窄,肺源性心脏病,先天性房间隔缺损,冠心病及心肌病等,也可能是不明原因引起的,甚至是正常人.
偶发二度房室传导阻滞回答者:胡刚学对于偶发二度房室传导阻滞的问题你一定要重视,你提到偶发二度房室传导阻滞为你解答如下。您好,您二度一型房室传导阻滞并且心率很慢了,已经有低于30次的情况了;虽然无明显症状,但是应该考虑安装心脏起搏器治疗了。
二度二型房室传导阻滞和窦房阻滞的区别是什么
简单明了的来解释。
首先要明白心脏工作原理。
心脏要给大脑和各个器官供血,先要“发电”,通过发电来触发供血的循环。发电的流程为:
窦房结——心房——心室——主动脉供血。
窦房结是起源发生的信号,具有很强的自律性,其他地方都是根据他的发电节奏而被动调整来发电工作的。
接下来可以说你的问题了。
房室传导阻滞就是:【心房——心室】这个环节出了问题,心房的发电的节奏,没法同步到心室,就这么简单,两者不同步。要说原因,就是因为两个地方中间的传导细胞有问题了。
二度二型房室传导阻滞只是代表阻滞的程度,医学上认为到二度二型的程度,需要安装起搏器来治疗了。要了解具体工作原理,请继续百度其他专业的知识。
窦房阻滞就是:【窦房结——心房】这个环节出问题了,窦房结的发电的节奏,没法同步到心房,两者不同步。